Приложение № 1 
к акту оценки

Перечень выполняемых работ (услуг), 
составляющих деятельность по обороту наркотических средств, 
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию 
наркосодержащих растений
(заполняется отдельно для каждого места осуществления деятельности)

Внесение изменений в реестр лицензий осуществляется в связи с (выбрать и отметить нужное):
____ добавлением мест осуществления лицензируемого вида деятельности, не предусмотренных действующей лицензией;
____ изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности при добавлении работ (услуг), ранее не предусмотренных лицензией;
____ изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности при прекращении выполнения работ (услуг), предусмотренных действующей лицензией.

По адресу места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирования наркосодержащих растений: 
________________________________________________________________________________
Тип объекта: ____________________________________________________________________
Наименование мест хранения: _____________________________________________________
Наименование категории объекта: __________________________________________________

Работы (услуги), составляющие деятельность по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений*	Примечание**	

		

______________________________________	 			   _______________
(наименование должности и Ф.И.О. руководителя 					(подпись)
юридического лица или иного лица, имеющего право 
действовать от имени этого юридического лица)
М. П. (при ее наличии)

--------------
* Указываются в соответствии с приложением к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.
** При выполнении работ (услуг), предусмотренных пунктами 2, 3, 15, 16, 27, 28, 43, 44  приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня.